张锐  郑文韬

　　“客观公正、准确高效、优质服务、持续改进”，这是黑龙江中医药大学附属第一医院检验科的工作守则。当记者第一次走进宽敞、整洁、有序的实验室，一台台全自动化检测仪器正在有条不紊地运转。众所周知，不论大病小病都离不开检验报告，一张小小的化验单可以为临床医生提供治疗线索，同时也是医患沟通的一条纽带。然而每天发生在检验科的故事却是鲜为人知。

　　付出，检验人员的永久标签

　　检验科向来被视为临床医生的“眼睛”，是医生与患者之间沟通的桥梁。一张张化验报告是指导医生开展下一步治疗和合理用药的“令牌”。尽管在患者痊愈之后的感谢名单中，检验人员不会被名列其中。但这些传递“生命信息”的人，却一直在用自己的辛勤工作支持临床医生做出准确诊断、实施有效治疗，保障中医大一院在百姓心中的良好口碑。

　　据检验科主任艾民介绍，近年来随着医院提档升级，检验科不断引进先进仪器，人员结构逐渐实现优化，科室检测能力已经达到省内领先地位。科室目前包括生化组、血液组、免疫组、微生物组、分子生物组和门诊临检组。每个小组不仅分工各异，平日里也有着不尽相同的辛苦。门诊临检组作为窗口单位，每天接待数以千计的门诊患者，工作量大、标本量多、出报告快。临检组组长杜波说道，小组一直秉承准确、客观、快速的原则，保质保量的同时还能让患者第一时间拿到检验结果。高效的背后是组员们用汗水和付出换来的。血常规、尿常规、过敏原、便常规、分泌物、支原体等检查项目，临检组一天要接收近千个样本。临检室工作场地有限，大型仪器多，设备运行时会产生大量热能。去年夏天，临检室空调发生故障，大家依旧挥汗如雨照常工作，一名同事还因中暑晕倒在工作间里。高温下的工作环境，不仅人挺不住，机器同样也会“罢工”。一次，一台尿样分析仪就因高温发生故障，当天的尿常规结果也因此被耽误。相比高温环境，尿液、粪便、痰液等人体分泌物样本发出的难闻气味，对老员工来说已经习以为常，但对一些刚刚参加工作的新职工，常常是完成一上午的化验后，即使再饥饿难忍，也没心情吃午饭。

检验科主任艾民（右）与副主任王瑶共同对化验单进行认真复检

　　每天上千个样本中，血常规的量最大，出结果的时间要求迅速，患者一个小时内就能取到报告。可是，仍有患者抱怨等候时间长。杜波解释说，各种检验仪器都有一定的局限性，所以有时就会出现假阳性或假阴性的结果。此时，就需要检验人员通过镜下观察验证结果，修正仪器可能出现的错误。做复检不但增加工作量，也相应延长出报告的时间。但却能够给患者提供更为准确的结果。所以，做不做复检、需不需要做复检完全取决于工作人员的责任心。一直以来，检验科的复检要求都极为严格。

　　职责，坚守重于一切

　　检验科主任艾民常说的一句话就是：给患者提供最为精准的检验结果，减少过度医疗、避免医疗事故、提高临床治愈率。这不仅是检验科每日要做的工作，也是科室全体人员竭尽所能努力实现的美好心愿。

　　中医大一院血液病科曾经收治过一位疑似血小板减少性紫癜患者。这位患者在某大型医院用药物治疗两年多，血小板依然只有正常值的十分之一左右。本想尝试中医中药治疗的他，却没想到自己所患的“顽疾”，其实根本不存在。据杜波介绍，目前各医院检验科常用的血常规试管里面都含有EDTA抗凝血剂，其对血小板影响小。但是有0.3%的患者对这种抗凝血剂过敏，血液进入试管后血小板会自动聚集，从而使血小板数量减少。按照国际惯例，若测出血小板数量明显减少，需要检验人员在镜下观察血小板有没有聚集，排除假阳性的可能。由于这位患者对抗凝血剂过敏，所以每次做检验才会一直得出血小板量少的结果。在中医大一院，当他的检验结果显示异常时，检验人员按照惯例进行镜下复检，最终发现了问题的症结，及时纠正错误，为患者解除“久治不愈”的痛苦，避免长期使用药物对身体造成隐形伤害。

　　及时为患者出报告单，是检验科每天尽力去完成的一项工作任务。但面对一些心急的患者，生化组的王欢经常用“蒸馒头”的比喻来解释为什么有些检验结果是无法提前给出的。“化验”就像“蒸馒头”，一批样本放到机器里，好比馒头放进蒸锅，蒸到一半再想往里面加一个是不可能的。时间不到就想提前揭锅盖，也是不行的。有时，不必要的复检同样也会延长出结果的时间。免疫组的张月说，临床医生书写在申请单上的患者诊断，对检测过程会产生诸多影响。如果医生不小心书写错误，复检工作不是简简单单就能完成的。首先不符合临床意义的结果，按照要求检验科都要进行复检。例如诊断上写着丙型肝炎，检查结果却显示丙型肝炎为阴性，结果明显不符合医生诊断。检验科就需要从头开始检查究竟是哪个环节出现问题，排查是患者信息出错还是仪器指令出错，或是试剂使用不正确，排查无误后再进行复检，这样做不仅耽误时间，更造成不必要的浪费。有时临床医生对检验报告上的数值产生疑问，认为是检验环节出现问题。事实上，影响检验结果的因素很多，如标本的采集、运送和存放时间、仪器的使用特性、患者的饮食和服用的药物都会对结果产生影响造成偏差。如果对检验结果产生疑问，需要临床医生与检验科及时沟通合作，查找原因。才能在第一时间解决问题，为患者提供科学准确的检验数据。

　　ISO15189，追求至高无上

　　日前，黑龙江省卫计委和省中医药管理局联合印发《关于进一步推进同级医疗机构检验结果互认工作的通知》，要求省内已确定的118家医疗机构加快推进同级医疗机构医学检验结果互认。艾民主任说，如果进行结果互认，我院将成为全省中医医院的领头单位。我们的检验标准就是“金指标”。能够做到让其他医疗机构向中医大一院检验科看齐，这是对实验室检测能力和检测准确程度的认可，而荣誉的得来源自于一项历时两年多，耗费大量时间和精力的质量认证——ISO15189。

　　2012年末，为配合医院完成国家中医临床研究基地申报和建设工作，检验科着手准备申请ISO15189质量认证工作。ISO15189是衡量实验室质量和能力的标准，申请的意义在于检验科实验室能够按照国际标准规范实施质量管理，提升检验能力和学术水平，有助于提高科室人员整体素质，最终增强医院的核心竞争力。

检验人员在紧张有序地工作

　　据艾民主任介绍，在未通过认证前，检验科的仪器设备和人员结构在黑龙江省内均处于落后。近年来随着医院不断发展壮大，患者量与日俱增。考虑到医院发展和满足患者对检验项目的实际需求，在逐年引进先进设备的同时，通过ISO15189认证被提到日程上。首先进行的实验室环境改造，使装修后的实验室分区更为合理化。血液组组长娄宏君回忆，改造时正值严冬，实验室里没有暖气还要长时间开窗通风。更让大家头疼的是认证要求非常严格。涉及到质量管理体系的问题种类繁多，例如检验前患者准备、标本运输、质量控制；检验中仪器校准、检定；检验后审查、复核等多个环节。而类似的条款共制定25大项，展开有近千条之多。每一条都是对实验室规范化的具体要求，需要大家熟悉掌握。历时一年多，经过大大小小几百学时的培训，工作人员对认证要求理解透彻。当评审专家来到实验室展开为期三天的现场评审工作时，检查严谨到每一个细微环节，若出现一丁点错误都会被评审专家立即发现。但功夫不负有心人，2014年6月检验科正式通过ISO15189质量认证。

　　谈及通过ISO15189认证，艾民主任喜形于色，他说这是一个崭新的起点，科室工作由此走上规范化道路。检验准确度和质量得以提高的同时，缩短了检测周期、节省了患者的等候时间，既为患者提供方便，又利于缓解医患矛盾。更重要的是，科室对患者和临床科室的服务能力得到大幅度提升，而这正是支撑医院持续发展所需要的硬件条件。

　　行大于言是一种工作态度，履责于行是一种敬业精神。中医大一院检验科以高度的责任心，完成看似简单却又关键的工作。他们甘为无名英雄身居幕后，为服务患者提供精准服务；他们愿做绿叶静待花开，为医院的日新月盛默默奉献。